PHÁC ĐỒ CHỐNG SỐC PHẢN VỆ

.2. Xử trí '

- Ngừng ngay đường tiếp xííc với dị nguyên (thuốc đang dùng tiêm, uống, bôi).

- Cho người bệhh nằm tại chỗ.

- Thuốc Adrenalin là thuốc cơ bản để chống sốc phản vệ: Dung dịch 1/1000, ống lml = Img, tiêm dưpi da ngay sau khi xuất hiện sốc phản vệ với liều như sau:

+ 1/2 - 1 ống ở người lớn.

+ Không quá 0,3 ml ở trẻ em (ống Img + 9ml nước cất = 10ml sau đó tiêm 0,1 mỉ/kg).

+ Hoặc Adrenalin 0,01mg/kg cho cả trẻ em lẫn người lớn.

Tiếp tục tiêm Adrenalin liều như trên 10-15 phút/lần (nằm nghiêng nếu có nôn).

Nếu sốc quá nặng đe dọa tử vong, ngoài đường tiêm dưới da có thể tiêm Adrenalin dung dịch 1/10.000 (pha loãng 1/10) qua tĩnh mạch, bơm qua ống nội khí quản hoặc tiêm qua màng Iihẫn giáp.

Tùy theo điều kiện trang thiết bị у tế và trình độ chuyên môn kỹ thuật của từng tuyến có thể áp dụng các biện pháp sau đây:

+ Thở oxy qua mũi, thổi ngạt

+ Bóp bóng Ambu có oxy

+ Đặt ống nội khí quân, thông khí nhân tạo. Mở khí quản nếu có phù thanh môn + Truyền tĩnh mạch chậm Aminophylin lmg/kg/giờ hoặc Turbutalin 0,2 microgam/kg/phút. I

Có thể dùng Tẹrbutaline 0,5mg, 1 ống dưới da ở người lớn và 0,2ml/10kg ở trẻ em. Tiêm lại sau 6-8 giờ nếu không đỡ khó thở.

Xịt họng Terbiịtaline, Salbutamol mỗi lần 4-5 nhát bóp, 4-5 lần/ngày.

* Thiết lập môt đường truyền tĩnh mạch Adrenaỉine để duy trì huyết áp bắt đầu bằng 0,1 microgakn/kg/phút điều chỉnh tốc độ theo huyết áp (khoảng 2mg Adrenaline/giờ cho ngưới lớn 55kg).

* Các thuốc khác

+ Metylprednisolone 1-2 mg/kg/4giờ hoặc Hydrocortisone hemisuccinate 5mg/kg/giờ tiêm tĩnh mạch (có thể tiêm bắp ở tuyến cơ sở). Dùng liều cao hơn nếu sốc nặng gấp 2-5 lần.

+ Natriclorua 0,9% 1-2 lít ở người lớn, không quá 20ml/kg ở trẻ.

+ Diphenhydramine 1 - 2mg tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch,

* Điều trị phối hợp

+ Uống than hoạt lg/kg nếu dị nguyên qua đường tiêu hóaễ

+ Băng ép chi phía trên chỗ tiêm hoặc đường vào của nọc độc.

Chúý:

- Theo dõi người bệnh ít nhất 24 giờ sau khi huyết áp đã ổn định trở lại.

- Sau khi sơ cứu nên tận dụng đường tiêm tĩnh mạch đùi (vì tĩnh mạch to, nằm phía trong động mạch đùi dễ tìm).

- Nếu huyết áp vẫn không lẽn sau khi truyền đủ dịch và Adrenaline, thì có thể truyền thêm huyết, tương, Albumin (hoặc máu nếu mất máu) hoặc bất kỳ dung dịch cao phân tử nào sẵn có.

- Điều dưỡng có thể sử dụng Adrenaline dưới da theo phác đồ nếu у bác sĩ không có mặt.

- Hỏi kỹ tiền sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ trước khi dùng là cần thiết.